Genital HPV bir çok ülkede yaygın olarak görülen cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.
HPV Nedir ?
HPV İnsan Papilloma virus olarak adlandırılan bir virustür. Yaklaşık 70 tipi vardır. Bazıları ellerde ve ayaklarda siğil meydana getirir. Yaklaşık 1/3 ü genital bölgelerde gözle görülen condyloma accuminata denilen deri meydana getirir. Ancak bazı HPV enfeksiyonlarında genital bölgede virus bulunmasına rağmen deri oluşumları ve benzeri belirtiler oluşmayabilir. Virusün varlığı ancak laboratuvar testleri ile belirlenir.
Genital Bölgelerdeki Görünüm ?
Genital HPV hastalığı vulva, vajen, anüs, serviks, penis, scrotum, kasık ve kalça üzerinde kabarcıklar, yumrular çıkıntılar halinde görülür. Bu siğillerin üzeri düz veya kabarık, sayısı tek veya çok, küçük veya büyük olabilir. Bazıları kümeler meydana getirerek ayçiçeği şeklinde de görülebilir.
Görünür Siğil Oluşturmayan HPV Enfeksiyonları
Bazen HPV enfeksiyonları deride o kadar küçük değişiklikler meydana getirir ki bunlar çıplak gözle görülemez. Bunlara sub klinik vakalar denmektedir.
HPV Nereden Bulaşır ?
HPV enfeksiyonları genellikle enfekte bir kişi ile vaginal, anal ve oral seks sırasında deriden deriye temas sırasında bulaşır. Genital HPV'nin oral seks sırasında ağızdaki mukoz membranlara bulaşması da mümkündür.
Virus bulaştıktan birkaç hafta veya birkaç ay sonra deri oluşumu görünmeye başlar. Ancak bunun birkaç sene sonra ortaya çıkabildiği, bazen de klinik belirtilerin hiç ortaya çıkmadığı unutulmamalıdır.
Sub klinik HPV enfeksiyonlarının bulaşması hakkında bilgimiz azdır. Ancak araştırıcılar bunlarda bulaşma olasılığının daha düşük olduğunu ileri sürmektedir. HPV belirlenen kadınların partnerlerinin de % 60-90 olasılıkla enfekte olma olasılığı bildirilmiştir.
HPV ve Kanser
HPV'ların bazı tipleri servikal kanser ile ilişkili bulunmuştur. Bunun anlamı bazı HPV tipleri diğer bazı faktörlerle biraraya geldiğinde kanser oluşumuna yol açabilir.
Bu yardımcı faktörler arasında çok eşlilik, ilk cinsel ilişkinin çok genç yaşta olması, sigara ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar sayılabilir.
HPV Nasıl Belirlenir ?
Sağlığına önem veren insanlar olarak; penis, vagen, vulva veya anüs üzerinde veya kenarında;
Gayritabii bir büyüme veya yumruların oluşumu görülürse
Gayritabii bir kaşıntı, ağrı veya kanama olursa
Cinsel partnerinizde HPV tespit edilirse,
doktora muayene olmanızda yarar vardır.
Bazen erkeklerde mutad fizik muayenesi sırasında, kadınlarda da pelvik muayenesi sırasında HPV belirtileri tespit edilebilmektedir. Pap-smear testinde normal dışı bir bulgu HPV için ilk işaret olabilir. Ancak pap-smear HPV için özgül bir test değildir. Özgül olarak laboratuvar testleri ile belirlenir.
HPV'nin Laboratuvar Teşhisi
HPV'nin kültürü yapılmamaktadır. Güvenilir serolojik yöntemler yoktur. Halihazırda HPV teşhisi için "altın standart" HPV-DNA'nın moleküler biyoloji teknikleri ile belirlenmesidir. Bu yöntemlerin arasında başlıca HPV DNA'nın amplifikasyonu sonrası hibridizasyon veya HPV DNA'nın amplifiye edilmeden hibridizasyonu yöntemleri kullanılmaktadır.
Sık rastlanan genital HPV tipleri ve malinite riski
HPV Tipi |
Malinite Riski |
6, 11, 42 |
Düşük |
31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 |
Orta |
16, 18 |
Yüksek |
Tedavi
HPV hastalıklarında deri oluşumlarının yeri, büyüklüğü ve sayısı gibi etkenlere bağlı olarak değişik tedaviler uygulanmaktadır. Her ne kadar tedavi deri oluşumlarını elimine etse de virusu tamamen ortadan kaldıramaz. Nüks sıklıkla rastlanmaktadır. Tedavide bazı kremler ve çözeltiler deri oluşumları üzerine sürülerek uygulanmaktadır. Küçük deri oluşumları kriocerrahi (dondurma), elektrokoter (yakma) veya lazer tedavisi ile çıkartılabilmektedir. Büyük deri oluşumları için nadiren cerrahi müdahale yapılmaktadır. Bazı hekimler nükslerin tedavisinde deri oluşumları içine doğrudan alfa interferon enjekte ederek tedaviyi tercih etmektedir. Ancak ilaç çok pahalı olduğundan yaygın bir kullanımı yoktur.
Korunma
Genital HPV enfeksiyonları cinsel yolla bulaştığından çok eşlilikten kaçınmak korunmada ilk yoldur. Prezervatif kullanılması da kısmi koruma sağlamaktadır. Kadınların düzenli Pap-smear tetkiklerini yaptırmaları şüpheli vakalarda özgül HPV DNA araştırılması ve pozitif bulunduğunda tip tayini ve sürekli doktor kontrolü ihmal edilmemelidir.